Симптомы аппендицита у детей: степени развития и характер заболевания

Аппендикс выполняет в организме защитную функцию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Врачи иначе называют его «кишечной миндалиной».

Аппендицитом называется патология брюшной полости, связанная с воспалительным процессом аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, который имеет форму цилиндра. По характеру протекания аппендицит у детей бывает острым или хроническим. В случае проявления симптомов острого приступа болезни необходима срочная хирургическая операция. Хронический вид заболевания обязательно должен находиться под контролем лечащего врача хирурга.

От чего бывает аппендицит, как диагностировать опасное заболевание у малыша, может ли быть аппендицит у маленьких детей и какой должна быть реабилитация малыша после операции? Ответы на все эти вопросы — в нашей статье.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую помощь.

Классификация, особенности проявления и течения болезни

У малышей встречаются следующие острые формы заболевания:

• Катаральная — самая распространенная.

  В этом случае воспаляется только слизистая отростка с отеком и повышением температуры.

  Опасна тем, что в брюшную полость воспаленными клетками постоянно выделяется серозный экссудат (прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белков и кровяных клеток) скапливаясь там и вызывая осложнения.

• Флегмонозная — воспаляется весь отросток. В его полости скапливается гной, а поверхность покрывается пятнами высокомолекулярного белка, называемого фибрином.
• Гангренозная — сопровождается некрозом тканей воспаленного органа.
• Эмпиема — скопление гнойной жидкости в полости аппендикса.
• Прободная — самая опасная. При этой форме заболевания происходит разрыв стенки отростка. Гной из него попадает в брюшную полость.

Врачи подчеркивают, что симптомы аппендицита у детей могут варьироваться в зависимости от возраста и степени развития заболевания. На начальных стадиях дети часто жалуются на боли в области живота, которые могут быть нечеткими и локализоваться в верхней части живота. С течением времени боль перемещается в правую нижнюю часть, что является характерным признаком. Важно отметить, что у маленьких детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Врачи также обращают внимание на такие сопутствующие признаки, как тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры. Наблюдение за состоянием ребенка и своевременное обращение к специалисту играют ключевую роль в успешном лечении аппендицита. Раннее вмешательство значительно снижает риск осложнений и способствует быстрому выздоровлению.

Причины возникновения и факторы риска

До 80-х годов ХХ века причиной аппендицита считались инородные тела, попавшие в рот, а потом — в желудок и кишечник ребенка. Потом эту гипотезу опровергли, что не означает, что можно разрешать малышу пробовать все «на вкус».

В настоящее время врачи считают причиной совокупность неблагоприятных факторов. Например:

• перекармливание;
• недостаточное количество клетчатки в рационе;
• избыточное употребление выпечки, сладостей и других кулинарных изделий на основе маргарина и рафинированного сахара.
• хронические запоры;
• болезни ЖКТ, в том числе связанные с нарушением естественной микрофлоры (дисбактериоз, аскаридоз).

Факторы риска развития болезни:

• Наследственная предрасположенность.
• Перепады температур и межсезонье. При резких перепадах давления, неожиданных оттепелях и переменах погоды количество случаев приступов острого аппендицита резко возрастает. Врачи пока не установили причину этой связи, но на практике она существует.
• Инфекционные заболевания.

Самые тревожные признаки

Основным грозным признаком является боль в животе. Неважно, сильная она или терпимая, но при этом заболевании она продолжается. Характер — непрерывный, без пульсации и схваток. Тревожные сигналы:

• общее плохое самочувствие;
• желание лежать на правом боку в позе эмбриона.
• положительный симптом Ровсинга.

Внимание! Наличие в стуле и рвоте прожилок крови может свидетельствовать о разрыве стенки аппендикса. В этом случае нужно позвонить в Скорую и сказать диспетчеру об этих симптомах. Возможно, малышу необходима срочная операция.

Методы диагностики острой формы

Для диагностики этого заболевания врач:

• Осматривает больного. В осмотр входит пальпаторное исследование живота.
• Для исключения наличия опухолей в малом тазу и воспаления придатков у девочек проводит ректальное обследование.
• Назначает УЗИ.
• Дает направление на анализы крови и мочи.

При наличии острого аппендицита:

• Живот напряжен, болезнен при нажатии, симптом Ровсинга — положительный.
• При ультразвуковом исследовании аппендикс в продольном сечении имеет слепой конец (непроходимость), размер превышает 5 мм, а толщина стенки — 2 мм. Косвенный признак заболевания — наличие жидкости около отростка и в брюшной полости.
• При аппендиците у детей в анализах мочи и крови повышено содержание лейкоцитов и присутствуют параметры, указывающие на воспаление в организме.
• Иногда используют лапароскопическое обследование.

Справка! Очень часто при остром аппендиците сразу оперируют, так как картина заболевания — очень четкая. Подробные исследования нужны при смазанных симптомах.

Во время установления диагноза малыш должен находиться в стационаре. Его состояние до уточнения заболевания специалисты держат под контролем.

О том, как определить аппендицит у ребенка по первым симптомам, как проявляется его острая форма, обсудим со специалистом в следующем видео:

Симптомы острого аппендицита

Какие используются схемы лечения

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• постановке диагноза «острый аппендицит»;
• невозможности исключения этого диагноза после двенадцатичасового наблюдения.

Специальная предоперационная подготовка не нужна, ее длительность не должна превышать двух часов.

При анестезии в организм малыша вводят антибактериальные препараты нового поколения — Цефазолин или Цефуроксим.

Их рассчитывают, исходя из массы тела.

Оперативное вмешательство проводят:

• традиционно;
• с помощью лапароскопии.

Лапароскопическая аппендэктомия последнее время является более предпочтительным методом по сравнению с традиционным. Противопоказанием к ней может быть только нахождение пациента в состоянии клинической смерти, аномальное расположение аппендикса, а также заболевания легких и сердца.

Плюсы такой операции:

• низкая вероятность образования спаек;
• отсутствие шва (проколы делают только в трех точках — в пупке, слева от него и над лобком).

К сожалению, не во всех клиниках есть в наличии необходимое оборудование и врачи, умеющие с ним работать. Поэтому аппендицит очень часто оперируют традиционно.

Это делают после разреза брюшины двумя способами:

• Выводом слепой кишки с отростком из разреза, перетягиванием основания отростка лигатурой после накладывания зажима и иссечением его. Культю перевязывают рассасывающейся нитью и обрабатывают йодом.
• Чаще в рану выводят один отросток и удаляют его аналогичным способом.
• При необходимости из брюшины отсасывают скопившуюся жидкость.

После операции:

• В течение пяти дней проводят антибактериальную терапию, применяя цефалоспорины первого и второго поколений совместно с метронидазолом.
• Обезболивающие препараты дают после обычной операции в течение трех дней, а после лапароскопии — один день.
• Есть малыш может уже в первый день после операции, но только жидкую и щадящую пищу. С третьих суток его переводят на общий стол.
• Через четыре дня после хирургического вмешательства проводят обследование: УЗИ, анализы мочи и крови.

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через пять дней. В школу можно идти через две недели после операции.

На один месяц также дается освобождение от физкультуры.

О том, какими должны быть диета и меню после удаления аппендицита у детей, узнаете из следующего видео-ролика:

Какое должно быть питание после удаления аппендицита?

Особые указания и рекомендации родителям

При появлении признаков острого аппендицита необходимо:

• уложить малыша в постель;
• успокоить;
• вызвать Скорую помощь.
• в ожидании врача смачивать мокрой салфеткой лоб и губы.

При подозрении на аппендицит категорически запрещается:

• давать обезболивающие препараты;
• класть на живот грелку или лед;
• кормить или поить, чтобы не затруднять возможную предоперационную подготовку;
• заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само собой.

Какой сироп от влажного кашля лучше выбрать для детей? В нашем специальном обзоре расскажем о популярных средствах, в том числе растительного происхождения.

А чем облегчить приступ лающего кашля у ребенка? О методах и схемах лечения этого симптома расскажем в этой статье: .

Возможные осложнения и последствия для детского организма

Главным осложнением при остром или хроническом аппендиците является перитонит — прободение стенки отростка и разлитие гноя по всей брюшине.

В этом случае:

• боль теряет четкую локализацию;
• начинается кашель и рвота с примесью крови, а позже — каловых масс;
• в стуле тоже возможна примесь крови.

Это состояние чревато летальным исходом.

Заболевание может осложниться:

• Развитием спаечного процесса после хирургического вмешательства возле культи отростка (аппендикулярного инфильтрата).
• Скоплением жидкости в области брюшины как до операции, так и после нее.

Меры профилактики

Самое главное для предотвращения аппендицита — повышение иммунитета. Для этого нужно:

• организовать правильное питание (кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты) для бесперебойной работы кишечника;
• не запускать лечение заболеваний инфекционного характера;
• поощрять занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.

Еще больше о симптомах аппендицита у детей узнаете из следующего видео-ролика:

Аппендикс и аппендицит – симптомы и лечение

Аппендицит — очень распространенное, но очень опасное заболевание, которое необходимо вовремя распознать у ребенка для своевременной диагностики и операции. Промедление грозит тяжелым осложнением и даже летальным исходом.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при аппендиците у детей

Симптомы аппендицита у детей могут включать боль в животе, которая обычно начинается вокруг пупка и затем перемещается в правую нижнюю часть живота, потерю аппетита, тошноту и рвоту, повышение температуры, а также возможное вздутие живота. У детей также могут наблюдаться изменения в поведении, такие как раздражительность или отказ от игр.

Что можно спутать с аппендицитом у ребенка?

Совсем маленькие дети (до года) болеют аппендицитом крайне редко. Чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) могут протекать со схожими симптомами.

Как сейчас удаляют аппендицит детям?

Традиционный — с помощью хирургического скальпеля. В ходе операции скальпелем делают разрез кожи на передней брюшной стенке. Хирург разрезает слои, обеспечивая полноценный оперативный доступ к воспаленному аппендиксу. После этого червеобразный отросток удаляют из брюшной полости.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на первые симптомы. У детей аппендицит может проявляться через боль в животе, которая часто начинается в области пупка и затем перемещается в правую нижнюю часть живота. Если ваш ребенок жалуется на резкую боль, это может быть признаком аппендицита.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в аппетите и поведении ребенка. Потеря аппетита, тошнота или рвота могут сопровождать аппендицит. Если ваш ребенок отказывается от еды и выглядит вялым, это может быть тревожным знаком.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте лихорадку. Повышение температуры тела у ребенка в сочетании с болями в животе может указывать на воспаление, включая аппендицит. Если температура превышает 38°C, стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №4

При подозрении на аппендицит немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Не стоит ждать, пока симптомы исчезнут или ухудшатся. Раннее обращение к врачу может предотвратить осложнения и обеспечить своевременное лечение.