Пиелонефрит у детей: распознаем симптомы и вовремя идем за лечением

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) находятся на втором месте по распространенности в детском возрасте после заболеваний дыхательной системы. Часто такие патологии поражают детей до 5 лет. Пиелонефрит (ПН) – достаточно опасное заболевание почек, которое не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Важно вовремя диагностировать его и начать комплексное лечение.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую помощь.

Общее описание

Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, который развивается в эпителии почек, затрагивающий их лоханки и чашечки. Постепенно воспаление переходит на подлежащую почечную ткань, расплавляются канальцы, через которые фильтруется моча.

Какая доля из всех ИМП приходится на пиелонефрит, определить сложно. Около 25% пациентам не удается указать точное место воспаления. Практически все возрастные группы детей подвержены этому заболеванию.

До одного года соотношение заболевших мальчиков и девочек почти одинаковое. В старшем возрасте пиелонефрит поражает чаще лиц женского пола (1:6).

Это происходит по причине анатомических особенностей женской мочеполовой системы. Уретра имеет малую длину и большой диаметр. Ее наружное отверстие близко расположено к влагалищу и заднему проходу. Это способствует легкому проникновению патогенных организмов в мочеиспускательный канал.

Заболевание, которое возникает в раннем детском возрасте, часто переходит в хроническую стадию.

Врачи подчеркивают важность раннего распознавания симптомов пиелонефрита у детей, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям. Основные признаки, на которые стоит обратить внимание, включают высокую температуру, боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Специалисты рекомендуют родителям быть внимательными к изменениям в поведении ребенка, таким как капризность и отказ от еды. При наличии подозрений на пиелонефрит необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность полного выздоровления и минимизации риска рецидивов. Важно помнить, что здоровье ребенка — это приоритет, и своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь.

Пиелонефрит у Детей

Причины возникновения, чем опасно

Инфекция вызывается различными возбудителями. Главная причина пиелонефрита – грамотрицательные бактерии Escherichia coli (50-90%). Реже пиелонефрит вызывают штаммы Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Senatia, Acinetobacter, Enterococcus (5-8% ).

Бактерии Staphylococcus epidermidis и aureus, Enterococcus были обнаружены только у 4% больных детей. Пиелонефрит грибковой природы, возбудителем которого является, например, Candida albicans, бывает редко. При микробиологическом исследовании могут быть обнаружены несколько возбудителей сразу.

Проникнуть в почечные ткани организмы могут такими путями:

• Гематогенный – из других инфицированных органов по кровотоку. В основном такой пиелонефрит бывает у новорожденных детей на фоне сепсиса. При наличии тяжелых форм инфекций гематогенным путем возбудители могут попасть в почки и у детей старшего возраста.
• Лимфогенный – из общей системы лимфатического обращения между кишечником и мочевыделительными органами. При нарушении работы кишечника вследствие инфекций, диареи, запоров происходит застой лимфы. Почки могут быть заражены кишечными микроорганизмами.
• Восходящий – поднятие микроорганизмов к почкам из мочевого пузыря, половых органов, уретры.

Предрасполагать к возникновению пиелонефрита могут такие факторы:

• аномалии анатомического строения почек, которые нарушают нормальный отток мочи;
• застой мочи или ее обратный заброс из мочевого пузыря в почки;
• неправильная гигиена половых органов;
• недолеченный цистит или уретрит;
• дисбактериоз на фоне приема антибиотиков;
• диабет;
• переохлаждение.

Возможные осложнения

При несвоевременной медицинской помощи или недостаточном объеме медикаментозных процедур на фоне пиелонефрита может развиться ряд тяжелых осложнений. После острой формы заболевания часто наблюдаются инфекционные воспалительные процессы гнойного характера:

• паранефрит;
• уросепсис;
• бактериемический шок.

Если болезнь перенес ребенок до 3 лет, то впоследствии у него наблюдаются частые ОРЗ, диатез, дисбактериоз. Последствием хронического пиелонефрита может стать почечная недостаточность.

Пиелонефрит у детей — это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения со стороны родителей. Многие мамы и папы отмечают, что первые симптомы могут быть неочевидными: ребенок может жаловаться на боли в животе или спине, а также проявлять повышенную утомляемость. Важно обращать внимание на изменения в мочеиспускании — если моча становится мутной или имеет неприятный запах, это может быть тревожным сигналом. Родители делятся опытом, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно ускоряют процесс выздоровления. Не стоит игнорировать даже легкие симптомы, так как пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям. Регулярные осмотры у педиатра и анализы мочи помогут избежать неприятных последствий и сохранить здоровье ребенка.

Пиелонефрит: почему он возникает и как его лечить?

Классификация

По характеру появления различают 2 вида заболевания:

• Первичный ПН – возникает вследствие воспалительного процесса одного из органов.
• Вторичный – развивается на фоне аномального строения или нарушения функциональности мочевыводящих путей.

По особенностям течения воспалительного процесса ПН бывает острым и хроническим. Течение острой формы не превышает 2 месяцев. После лечения ребенок выздоравливает.

Хронический ПН длится более 6 месяцев с периодически возникающими рецидивами. При латентном течении этой формы заболевания в анализах обнаруживаются изменения нормальных показателей, а внешне симптомы не проявляются.

Рецидив хронической формы может вызывать один и тот же возбудитель. Если обнаружен другой, то заболевание рассматривают, как острое.

Классификация болезни и ее осложнения представлены на схеме:

Признаки и симптоматика

Признаки заболевания могут сильно разниться в зависимости от возраста ребенка и характера воспалительного процесса. При любых симптомах пиелонефрита следует побывать у педиатра для постановки диагноза и назначения лечения.

Острый у грудничков до года

Ребенок в грудном возрасте не может описать свои ощущения, но пиелонефрит у него можно заподозрить по таким внешним признакам:

• повышение температуры;
• срыгивание, рвота;
• отказ от груди;
• побледнение кожных покровов с синюшностью губ и области вокруг них;
• отсутствие прибавки веса;
• сухость кожи;
• диарея;
• беспокойство при опорожнении;
• вялость.

Клиника у дошкольников

Кроме симптомов, которые бывают у грудничков, ребенок уже может указать на умеренные боли в животе (околопупочная область). Она может отдавать в промежность, бедро. Мочеиспускания становятся болезненными. А моча имеет неприятный запах.

У школьников и подростков

Ощущаются поясничные боли (в основном с одной стороны) и в нижней части живота. Они носят тянущий характер, спадают при согревании. Мочеиспускание нарушается не всегда. Оно может быть болезненным, редким или, наоборот, учащенным.

Утром на лице может быть небольшая отечность. Моча мутная, с неприятным запахом.

Хронический

Наблюдается в основном у детей, которые перенесли острую форму болезни до 1 года. Для него характерны чередование периодов ремиссии и обострений. О хроническом характере воспаления свидетельствуют:

• незначительные поясничные боли;
• изредка возникающее чувство замерзания поясничного отдела;
• слабые или императивные позывы к мочеиспусканию;
• бледность кожных покровов;
• задержка роста.

У детей с хроническим ПН могут наблюдаться нарушения психомоторного развития, быстрая утомляемость и раздражительность.

Как распознать краснуху у малышей, каковы симптомы этого опасного заболевания ответы мамам, у детей которых обнаружили стафилококк: как проявляется, как лечить, как передается.

Стоит ли волноваться, если у вашего ребенка аллергический стоматит, что делать с этой проблемой.

Чем отличается от цистита

Симптоматика этих двух заболеваний различается, сравнение — в этой таблице.

Меры диагностики

Чтобы распознать пиелонефрит у детей, проводят инструментальные и лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи. При пиелонефрите у детей увеличивается число лейкоцитов, обнаруживается белок, иногда гной.
• Бакпосев мочи. Определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
• Общий анализ крови может показать повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина.
• Анализ мочи по Зимницкому.
• Биохимический анализ крови определяет содержание белковых компонентов, креатинина, фибриногена, СРБ.

Детям проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. После устранения острых симптомов – рентгеноконтрастные исследования. Благодаря им можно определить различные аномалии, которые могли спровоцировать заболевание.

Как лечить почки

Терапию детского пиелонефрита лучше проводить в узкоспециализированном стационаре (в отделении нефрологии или урологии).

Абсолютные показания к госпитализации — возраст до 2 лет и наличие выраженных симптомов интоксикации, рвоты, сильных болей.

Режим и диета при заболевании

При острой форме ПН необходим постельный или щадящий режим в зависимости от состояния пациента.

Питание должно быть щадящим к канальцевому аппарату почек. В острый период нужно ограничить потребление белковой пищи и соли (не больше 2 г в день). Исключить соления, пряности.

Питьевой режим должен быть в 1,5 раза выше нормы. Постепенно ребенка переводят на стол № 7а, позже – на 7б и 7. После снятия воспаления можно переходить на стол №5.

Не знаете, какие принимают антибиотики для детей при фарингите? Об этом подробно в отдельной статье.

Возможно ли лечение коклюша у детей в домашних условиях? Всю информацию о признаках, осложнениях и профилактике болезни вы найдете на нашем сайте.

Медикаменты

Антибиотики при пиелонефрите у детей — это основа лечения. До того как будут получены результаты бакпосева, антибиотик подбирают эмпирически, исходя из того, какой возбудитель чаще провоцирует заболевание. Назначаются цефалоспорины (Супракс, Цефуроксим) или «защищенные» пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) не более, чем на 10 дней.

По результатам посева мочи подбирается средство для борьбы с конкретным возбудителем. Если после курса приема антибиотика эффекта от лечения нет, препарат необходимо менять.

Частью комплексного лечения должен быть прием препаратов, которые обеззараживают мочевые пути, угнетают активность бактерий (уросептики — Фурадонин, Фурамаг и пр.). Их применяют на втором этапе лечения. При высокой температуре и лихорадке первые 2-3 дня назначают жаропонижающие средства.

Предотвращение рецидивов

Его проводят в стационаре по такому же принципу, как при остром пиелонефрите. В периоды ремиссии рекомендуется плановое помещение в стационар для детального обследования. В периоды ремиссий для исключения рецидивов назначается курс антибиотиков и уросептиков в малых дозах, курс фитотерапии (Канефрон, почечный чай и т. д.).

После выписки ребенка регулярно должен наблюдать нефролог или участковый педиатр. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи. Плановое УЗИ почек проводится каждые 6 месяцев.

После острого пиелонефрита ребенка можно снимать с учета только через 5 лет при отсутствии рецидивов и изменений в анализах.

В этом видео рассказано больше о симптомах, причинах и лечении заболевания:

Педиатр Плюс – Пиелонефрит

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении и отсутствии осложнений острый пиелонефрит имеет положительные прогнозы. Хроническая форма ПН осложняется вероятностью рецидивов, которые сопровождаются неприятными симптомами.

Болезнь проще предупредить, чем длительно ее лечить. Для этого следует проводить профилактические меры:

• Вовремя менять подгузники грудничкам. Лучше использовать их только в случае необходимости (во время сна или прогулки).
• Напоминать ребенку о своевременном опорожнении мочевого пузыря.
• Ежедневно менять белье, приучать к правильной гигиене половых органов.
• Соблюдать правильное питание.
• Вовремя устранять очаги инфекции в организме.

Пиелонефрит – серьезное почечное заболевание, требующее немедленного лечения и длительного наблюдения после него. Если пустить болезнь на самотек, это может привести к тяжелым последствиям, исправить которые иногда невозможно. Важно так построить образ жизни малыша, чтобы вероятность заболеть у него была минимальной.

Вопрос-ответ

Какие симптомы пиелонефрита у детей

Симптомы пиелонефрита у детей могут включать высокую температуру, озноб, боли в пояснице или боку, частое и болезненное мочеиспускание, мутную или с неприятным запахом мочу, а также общее недомогание, слабость и потерю аппетита. В некоторых случаях может наблюдаться рвота и диарея.

В чем разница между ИМП и пиелонефритом у детей?

Для обозначения ИМП в зависимости от локализации инфекции обычно используются следующие термины: уретрит (инфекция, ограниченная слизистой оболочкой уретры), цистит (инфекция, ограниченная мочевым пузырём) и пиелонефрит (инфекция, распространяющаяся далее на почки). Бактерии могут присутствовать в мочевыводящих путях, не вызывая воспаления и симптомов.

Как долго лечат пиелонефрит у детей?

Лечение пиелонефрита у детей. Пиелонефрит у детей часто требует госпитализации. Длительность приёма антибиотиков при воспалении почек — не менее 10 дней. При воспалении мочевого пузыря или уретры без повышения температуры лечение длится 5–7 дней.

Что обнаруживается в моче ребенка при пиелонефрите?

В моче при пиелонефрите часто обнаруживаются: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие бактерий (бактериурия), протеинурия (белок в моче).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Пиелонефрит у детей может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Если вы заметили у ребенка хотя бы один из этих признаков, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной: Обучите ребенка правилам личной гигиены, особенно после посещения туалета. Это поможет снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей, которые могут привести к пиелонефриту.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры: Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Не забывайте о регулярных анализах мочи, особенно если у ребенка есть предрасположенность к заболеваниям почек.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питьевой режим: Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество жидкости. Это поможет поддерживать нормальную работу почек и снизит риск инфекций мочевыводящих путей.