Атлантоосевые суставы

Одним из наиболее значимых элементов в строении шеи является атлантоосевой сустав. Имеет сложную структуру — формируется первым (атласом) и вторым (осевым) шейными позвонками. Состоит из непарного срединного атлантоосевого сочленения, которое находится между суставными поверхностями зуба второго позвонка и передней дугой атланта. И парного латерального атлантоаксиального сустава, образующегося между нижних суставных поверхностей атланта и верхних — осевого позвонка. Срединный сустав осуществляет движение головы только в горизонтальной плоскости, а латеральный, кроме этого, отвечает за наклоны вперед и назад.

Сустав является критически важным, его повреждения влекут серьезные последствия для здоровья и даже смерть.

Причины вывиха и перелома соединения

• Механические повреждения:
  • автомобильная авария;
  • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
  • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
• Болезни костей:
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

При нарушении больного будут беспокоить такие признаки:

Хроническая боль:

• Интенсивность:
  • от тяжелой до крайне тяжелой.
• Продолжительность:
  • непрерывная хроническая;
  • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
• Характер:
  • жжение;
  • колющая;
  • сильная режущая.
• Распространение от места травмы:
  • верхние конечности, шея и грудная клетка.

Головная боль:

• затылочная;
• тензионного типа.

Диапазон движения шеи:

• ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

• Сенсорная дисфункция:
  • покалывание и онемение в верхних конечностях, шее и груди;
  • парестезия рук.
• Двигательная дисфункция:
  • изменение возможности передвижения;
  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • тетраплегия;
  • затруднение дыхания.
• Дисфункция мочевого пузыря и кишечника:
  • недержание мочи и кала.

Кривошея (болезнь):

• неполная травма спинного мозга, вызванная вывихом или переломом в атлантоаксиальном суставе, приводит к слабости мышц шеи и как следствие к развитию заболевания;
• дистония;
• асимметричное положение шеи.

Мышечная слабость:

• изолированная травма двигательного нерва;
• повреждение переднего сегмента спинного мозга.

Спастичность:

• наблюдается у пациентов при тетраплегии;
• разрыв двигательного нерва ведущего к рукам и шее.

Нарушение походки:

• мышечная слабость приводит к измененной ходьбе;
• нарушается работа сенсорной системы, вестибулярного аппарата, беспокоит слабость.

Лечение при переломах и вывихе атлантоосевого сустава

Консервативное

• Показания:
  • перелом или вывих: стабильный без смещения;
  • подвывих.

Лечение осуществляется посредством ношения мягкого шейного воротника. используются такие лекарственные препараты:

• При острой и хронической боли:
  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Ибупрофен»;
    • «Напроксен»;
    • «Целекоксиб».
  • Опиаты назначаются, когда беспокоит тяжелая боль невосприимчивая к НПВП. Используют такие препараты:
    • «Гидрокодон»;
    • «Оксикодон»
    • «Морфин»
    • «Метадон».
• Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты;
  • «Метаквалон»;
  • «Циклобензаприн»;
  • «Баклофен»;
  • «Каризопродол».
• Избавиться от депрессии помогут лекарства:
  • «Габапентин»
  • «Прегабалин».

Хирургическое вмешательство

• Показания к операции:
  • подвывих;
  • вывих: частичный или полный.
• Форма вмешательства:
  • репозиция;
  • артродез.

Вероятные последствия

В случае когда спинной мозг не поврежден, возможно полное исчезновение анемии, парестезии и слабости. Дистония, кривошея и нарушение походки поддаются коррекции после полного восстановления. Хронические боли сохраняются продолжительное время. В случае же, когда спинной мозг поврежден — прогноз не так хорош. Возможно перманентное ухудшение сенсорных и двигательных функций организма и в тяжелых случаях — паралич всех конечностей.

Частые вопросы

Какие функции выполняют атлантоосевые суставы?

Атлантоосевые суставы выполняют функцию поддержания и обеспечения гибкости верхней части позвоночника, а также обеспечивают возможность поворота и наклона головы.

Какие структуры образуют атлантоосевые суставы?

Атлантоосевые суставы образованы верхними выпуклыми поверхностями позвонка Atlas (C1) и нижними впадинами позвонка Axis (C2).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровье атлантоосевых суставов через регулярные упражнения для шеи и верхней части спины. Это поможет укрепить мышцы вокруг суставов и предотвратить травмы.

СОВЕТ №2

При занятиях спортом или занятиях, связанных с риском получения ударов в область шеи, используйте защитный экипировку, такую как шлемы или специальные воротники, чтобы защитить атлантоосевые суставы от повреждений.